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山西建立欺诈骗保举报奖励制度 举报人最高奖10万

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《暂行法子》规范了举报受理、交办、转办、查处、反馈等工做流程和工做机制,明白了举报受理范畴,次要包罗涉及定点医疗机构及其工员、定点零售药店及其工员、参保人员以及医疗保障经办机构工员的欺诈骗保行为。同时,还对举报人的权益进行划定,要求不得泄露举报人相关消息,若举报人捏制现实他人或弄虚做假骗取励,将依法承担义务。

医保基金是老的“钱”,具有“专款公用”的性质。近年来,欺诈骗保的行为多发频发,好比:定点医疗机构伪制医疗文书和单据,骗取医疗保障基金;定点医疗机构未按划定的医疗办事价钱乱收费、多收费;定点零售药店医疗保障身份凭证,为参保人员套取现金或采办非医疗物品等;参保人员将本人的医疗保障凭证转借他人就医或冒名就医;医疗保障经办机构为不属于医保范畴内的人员打点医疗保障待遇手续等。举报人可对涉及定点医疗机构、涉及定点零售药店、涉及参保人员、涉及医疗保障经办机构工员的21种欺诈骗保行为进行举报。此次进行严查,冲击欺诈骗保行为,既能守护医保基金平安,还能参保人员亲身好处。

据山西省医保局所发布动静,可采纳实名举报和匿名举报两种形式,通过扫描微信二维码、拨打举报赞扬德律风、发等体例进行举报,医疗保障部分会正在接到举报后15个工做日内做出回应。同时,该局还发布了山西省内各地举报赞扬德律风,激励参取举报。

下一步,山西省医保局将以《欺诈骗取医保基金行为举报励暂行法子》的出台为契机,普遍策动群众参取,同山西省财务厅、省卫健委、省、省药监局等多部分深切开展专项整治,采纳明查暗访、沉点线索排查、引入第三方力量等体例加强,组织交叉、飞翔,当令通过发布欺诈骗保典型案例,达到查处一批、一批、一批的,确保基金平安。(完)

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